【导语】西苑医院国家中医医疗队在石嘴山巡回医疗期间，肾病科、肺病科接连接诊多例高龄复杂慢病患者。专家立足临床实战开展救治，并结合病例开展业务授课，以床旁教学赋能基层，提升对心肾交互疾病、糖尿病肾病危象、睡眠呼吸暂停综合征的综合诊疗能力。

一名 70 岁左右女性患者，受间断胸闷憋气伴水肿困扰长达一年。患者有高血压、冠心病、慢性肾功能衰竭多重基础病，禹田副主任医师综合评估确诊为心肾综合征。心肾互相影响，病情错综复杂，给基层诊疗带来不小挑战。完成患者个体化诊疗方案制定后，禹田结合该典型病例开展专题授课，围绕心肾综合征发病机制、鉴别要点、中西医治疗策略、长期管理重点进行系统讲解，帮助基层医师建立心肾共病的系统诊疗思维。

另一例 70 多岁女性危重患者，该患者为糖尿病肾病，血肌酐达到 300μmol/L，血钾高达 7.7mmol/L，存在高钾血症急症风险，随时可诱发恶性心律失常，危及生命。查房过程中，王耀巍副主任医师全面评估病情，快速制定降钾、护肾、控糖的综合救治方案，严密监测指标变化，化解急症风险，同时现场带教，讲解高钾血症识别、紧急处置与长期预防要点。

一例不明原因血浆D-二聚体升高的疑难病例讨论，女性患者60余岁，既往冠心病，血浆D-二聚体接近10倍升高，完善CTPA、心脏及下肢血管等相关检查，未明确病因，常规抗凝治疗效果欠佳。讨论过程中，范艺龄主治医师全面梳理病例资料，指导后续病因探寻检查及治疗，并讲解D-二聚体升高病史采集策略、抗凝治疗的获益与出血风险权衡等，提升当地医师对复杂疑难病例的研判与处置能力。

此次一系列高龄复杂病例处置，坚持 “诊疗患者 + 床旁带教” 同步推进。医疗队把肾病、肺病专科的临床经验留在当地，补齐基层在多系统叠加慢病、内科急症方面的诊疗短板，真正实现 “诊疗一例患者，教会一批医师” 的帮扶效果，切实守护石嘴山群众生命健康。

供稿：魏竞竞、禹田、王耀巍、范艺龄

西苑医院