持续偏高的血糖像一把慢刀子，悄悄增加缺血性卒中（俗称“脑梗”）风险。近日，中国中医科学院西苑医院、首都医科大学附属北京天坛医院等团队发表在美国《卒中》期刊上的研究，基于全球疾病负担数据，比较了糖尿病和房颤相关缺血性卒中的变化趋势。结果发现，糖尿病相关缺血性卒中发病率上升，预测至2050年，其负担可能较2021年增加约48%。

长期高血糖可损伤血管内壁，使血管更易发生炎症、硬化，形成斑块。同时，高血糖常与高血压、血脂异常、超重肥胖相伴出现，多重因素会共同推动血管逐渐变窄。一旦斑块破裂形成血栓，或血栓堵塞脑血管，就可能造成脑梗。此外，糖尿病会影响血液凝固和微循环，进一步增加血栓形成风险。

糖尿病相关缺血性卒中发病率增长，与两方面因素有关。一方面，人口老龄化加剧，糖尿病和卒中的高风险人群增多。另一方面，久坐、高油高盐高糖饮食、体重超标、睡眠不足等不良生活方式日益普遍，推高血糖异常和血管损伤风险。更值得警惕的是，很多人处在糖调节受损、腹型肥胖或血压血脂异常的早期阶段时，没有明显不适，容易错过早期干预的机会。等到确诊糖尿病，血管损伤可能已悄然积累多年。因此，糖友控血糖不能只盯着化验单上的数字，还要把预防卒中的关口前移。

管好四项指标。预防卒中，糖友要同时管好血糖、血压、血脂和体重。按医嘱规律复诊、用药和监测血糖。已发生过卒中、冠心病，或合并肾病、房颤等情况的人，更应由医生综合评估风险，制订治疗方案；不要自行服用阿司匹林或抗凝药来防脑梗。睡眠中鼾声大、反复憋醒者，建议及时就诊评估。

改善生活方式。主食粗细搭配，少喝含糖饮料，少吃高盐、高油和超加工食品，每餐吃七八分饱；减少久坐时间，根据身体状况坚持规律活动，如快走、骑车、游泳等。吸烟者尽早戒烟，饮酒者应限量或戒酒。

及时察觉信号。卒中最怕“等一等、看一看”，糖友应牢记“中风120”，即看“1张脸”是否口角歪斜；查“2只手臂”能否同时平举、是否一侧无力；听“0（聆）”说话是否含糊不清或答非所问。突然出现一侧肢体麻木无力、口角歪斜、言语障碍、视物模糊或一过性黑蒙、走路不稳、剧烈头痛等，都应高度警惕。即使症状几分钟后自行缓解，也不能掉以轻心，可能是短暂性脑缺血发作，是卒中的重要警报。此时，应立即拨打120，尽快到有卒中救治能力的医院，不要自行开车，也别盲目吃药、按摩或等待“睡一觉就好”。▲

作者：脑病科 主任医师 郭春莉

来源：生命时报

脑病科    西苑医院