导语

熬夜加班、精神高压后出现单侧耳闷、耳鸣，不少人误判为“上火”而拖延就诊，极易错失听力抢救关键时机。突发性耳聋属于耳鼻喉科急症，近年发病年轻化趋势明显，中青年患者占比超半数。内耳耳蜗毛细胞不可再生，缺血缺氧超过72小时会发生不可逆坏死，发病72小时是听力救治黄金窗口期。

今天我们邀请中国中医科学院西苑医院耳鼻喉科主任医师徐春英，讲解突发性耳聋诊断标准、发病机制、规范诊疗方案以及日常护耳规避要点。

广播电台：

北京广播电视台-京津冀之声-康养e站

播出频率：调频FM100.6

播出时间：2026年8月10日

本期嘉宾

明确认知：

突发性耳聋的医学定义与临床特征

（一）规范诊断标准

突发性耳聋医学全称为特发性突聋，指72小时内突然发生、原因不明的感音神经性听力损失。临床以纯音测听结果为核心诊断依据：至少相邻两个频率的听力下降≥20分贝即可判定。人体正常听力范围为10-20分贝，确诊患者对应频率的听阈值多在40分贝以上。

（二）典型临床表现

90%以上患者为单侧听力骤降，常伴随持续性耳鸣、耳闷堵感；中重度患者可合并眩晕症状，合并眩晕的病例整体治疗预后相对更差。部分轻度低频下降型突聋早期仅表现为耳闷、耳鸣，无明显听力下降，极易被忽视而延误诊治。

溯源病机：

发病机制与高发危险因素

（一）两大核心致病假说

特发性突聋的确切病因尚未完全明确，目前临床公认两大核心发病机制：

一是内耳微循环障碍，为最主流的致病学说。耳蜗供血血管痉挛、微小血栓栓塞，导致耳蜗供血不足、毛细胞缺血缺氧，是突聋发生的首要病理基础。

二是病毒感染学说。上呼吸道病毒可经血行侵入内听道，直接损伤耳蜗毛细胞与听神经，诱发炎性水肿，进一步压迫供血动脉，形成“炎症-水肿-缺血”的恶性循环。

（二）常见诱发危险因素

临床观察显示，长期熬夜、精神紧张、过度劳累、受凉感冒、烟酒刺激、长时间高音量佩戴入耳式耳机、高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病、换季低温刺激、情绪剧烈波动，均会提升突聋发病风险。

规范诊疗：

全流程诊疗路径与用药原则

（一）分层诊断检查体系

确诊突聋需分层完善检查，排除其他耳疾、明确病情程度：

基础必查：纯音测听、声导抗检查明确听力损失程度与类型；耳内窥镜检查排除外耳道耵聍栓塞、中耳炎等传导性耳聋病因。

常规筛查：血常规、凝血功能、血脂、血糖及病毒相关筛查，为临床用药提供安全依据。

针对性加查：合并眩晕者加做前庭功能检查；怀疑听神经瘤等颅内占位病变时，行内听道增强磁共振排查。

（二）临床核心治疗方案

目前突聋以药物治疗为核心，主要分为四类：

1. 糖皮质激素：临床首选核心用药，可减轻内耳水肿、抗炎、改善微循环，给药方式包括全身静脉输注、口服及鼓室内局部注射，对低频下降型突聋疗效最优。合并糖尿病、高血压的患者优先选择鼓室内注射，内耳药物浓度高且全身副作用小。

2. 改善内耳微循环药物：如银杏叶提取物类，通过扩张血管恢复耳蜗供血。

3. 营养神经药物：如甲钴胺类，辅助修复听神经损伤。

4. 溶栓、抗凝药物：仅适用于存在血栓高风险的患者。

中医针灸、中药仅可作为辅助治疗手段，不可替代规范西医治疗，避免延误黄金救治窗口期。

（三）疗效评估与治疗周期

规范治疗7-10天后，需复查纯音测听评估疗效：听力较治疗前提升≥10-15分贝，提示治疗有效。突聋常规足疗程治疗周期为10-14天。治疗期间耳鸣减轻、发作频次减少为病情好转信号，若耳鸣持续加重需及时调整治疗方案。

愈后防护：

复发防控与日常护耳指南

（一）复发风险与高危时段

突聋治愈后仍存在复发可能，整体复发率约10%-15%。其中低频下降型突聋复发概率最高，全聋型、平坦型复发率相对较低。发病后半年内是复发高危时段，复发后听力损伤程度往往更重，治疗效果弱于首次发作。无需常规定期听力体检，一旦再次出现耳鸣、耳闷、听力下降，需立即就医。

（二）日常护耳核心建议

治疗期间建议静养，远离噪音环境，避免熬夜与过度劳累，保持情绪平稳；坚持低盐饮食，严格戒烟戒酒，减轻内耳水肿与血管痉挛风险；合并高血压、糖尿病、高血脂的患者需稳定控制基础病指标。

日常防护重点做好四方面：

重视头颈部保暖，避免冷风直吹耳部；

坚持按揉耳周穴位，疏通局部微循环；

规范管控基础疾病，降低耳蜗动脉缺血风险；

保持适度温和运动，改善全身血液循环。

结论

突发性耳聋并非普通的“上火耳闷”，而是存在永久性听力损伤风险的耳科急症，72小时黄金救治窗口直接决定听力预后。单侧持续耳闷、耳鸣、听力下降，哪怕症状轻微，也应第一时间前往耳鼻喉科规范就诊。日常做好作息管理、用耳防护与慢病管控，做到早识别、早就医、早干预，才能切实守护听力健康。

来源：京津冀康养E站