近日，西苑医院泌尿科成功实施了院内首例复杂异位嗜铬细胞瘤切除术。该手术的顺利完成，不仅标志着医院在复杂泌尿系统肿瘤诊疗领域取得重大技术突破，更充分彰显了多学科协作（MDT）模式下，泌尿科与手术麻醉科面对极高风险挑战时的专业实力与默契配合。

“嗜铬细胞瘤”：隐藏在身体里的“血压炸弹”

异位嗜铬细胞瘤是一种罕见但极具危险性的神经内分泌肿瘤，这位患者的肿瘤直径5.5cm，骑跨在下腔静脉背外侧，右肾静脉、肾动脉上方，粘连在这些大血管上，埋得非常深。术中分离肿瘤时极易损伤撕裂大血管，造成难以控制的大出血，危及患者生命安全。

嗜铬细胞瘤犹如一枚“不定时炸弹”，在手术刺激下会急剧释放大量儿茶酚胺类物质，导致患者血压在瞬间如“过山车”般剧烈波动，可能出现极重度的高血压危象或致命性低血压休克，对患者的生命构成极大威胁。因此，该类手术是对外科医生技术、麻醉医师管理水平及整个团队应急能力的终极考验，被医学界公认为外科麻醉领域的高风险手术。

迎难而上，多学科协作共驭“惊涛骇浪”

面对挑战，西苑医院泌尿科与手术麻醉科团队迎难而上，进行了缜密的术前准备。由于肾上腺髓质分泌大量儿茶酚胺类激素，可使血压升高，故可疑嗜铬细胞瘤要进行充分的术前准备，避免刺激瘤体后大量儿茶酚胺释放，导致血压急剧升高。切除瘤体后，因容量血管突然舒张，血压骤降。经过多学科讨论、充分的术前准备后，双方又共同制定了详尽的手术方案和应急预案。

手术过程正如预期一样：患者体型健壮、胸腹壁都很厚，限制了操作及观察通道的摆动，加之腹膜外脂肪及肾周脂肪非常肥厚，腹膜后操作空间很小。肿瘤位置很深，粘连在下腔静脉上，瘤体血供非常丰富，一碰就容易出血，手术难度非常大。在超声科大力支持下，李知轩大夫借助术中超声，精准定位肿瘤。碰触肿瘤瞬间，患者血压即出现“巨大波动”。在肿瘤分离和切除的关键阶段，患者血压一度急剧飙升。麻醉科张丽主任带领王辰雁医师凭借丰富的经验、精准的用药和严密的生命体征监控，沉着应对，迅速将血压控制在安全范围。而在肿瘤血管被离断的瞬间，血压骤降，麻醉团队通过快速扩容、精准血管活性药物支持，稳稳地托住了患者的生命体征，为外科医生创造了平稳的手术环境。泌尿科徐峰副主任医师操作精准细腻，力求最小干扰肿瘤的同时，高效、完整地切除了病灶。在高瞻主任医师、曾凡雄主任医师指导下，整个手术过程惊险但有条不紊，术后患者转入ICU病房，经过ICU的精心调理，安稳地度过了最危险的术后第一天，第二天顺利转回普通病房，经泌尿科严格术后管理后，患者顺利出院。这场泌尿科领域最凶险的手术最终在泌尿科、手术麻醉科、超声医学科、以及重症监护病房多学科团队的紧密配合下圆满成功。

锐意进取，迈向精准微创外科新时代

此次高难度手术的成功，是西苑医院泌尿科、手术麻醉科、超声科和ICU综合实力的集中体现，充分证明了医院在处理泌尿外科顶尖复杂手术方面已具备成熟的技术和团队保障。

在医院大力支持下，泌尿科引入了全球领先的storz 4K荧光超高清腹腔镜，为疑难复杂腔镜手术创造了有利条件。西苑医院泌尿科迈入了更精准、更微创的新阶段。

西苑医院泌尿科及手术麻醉科将继续秉持患者至上的理念，不断攀登技术高峰，为守护人民群众健康做出更大贡献。

供稿：手术麻醉科、泌尿科

西苑医院