脾胃病科
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发布时间:03-06   阅读次数:16551  

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[脾胃病科]胃镜检查

1.胃镜检查的临床意义:
通过胃镜检查可以对食管、胃及十二指肠粘膜表面作直接肉眼观察,它可以从食管的开口部,一直观察到十二指肠。这些部位病变如炎症、糜烂、溃疡、出血、食管静脉曲张、血管瘤、肿瘤(良性或恶性)粘膜萎缩、胃肠憩室、胃壁弹性、胃上口——贲门、胃的下口——幽门口开闭是否正常,有无十二指肠液从胃下口幽门反流到胃均能发现。
胃镜检查的同时还可进行粘膜病理活体组织检查,以此证实所见疾病的正确性。对诊断反流性食管炎、食管癌等食管疾病,判断慢性胃炎的程度和肠上皮化生的有无,鉴别溃疡性病变的良、恶性,判定上消化道出血的病因以及早期发现胃癌等有独特的功效。部分上消化道出血病例及胃息肉尚可在胃镜下得到治疗。
2.胃镜预约流程:
胃镜检查申请一般情况下是由门诊医生根据患者的病情提出的,为避免发生肝炎病毒及艾滋病病毒交叉感染,在胃镜检查前要求每位均要进行肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体检查(阳性者应到有专门针对此类患者使用的胃镜的医院进行检查)。如筛查合格医生会告诉患者胃镜预约的流程,也有些检查是由患者主动提出的,可按以下流程预约:
1)门诊患者先挂号、由门诊医生开化验单,进行乙肝2对半、抗HCV、抗HIV及肝功能的抽血检查。
2)按时领取以上化验的检查报告单,并呈送门诊医生,医生认为检查结果正常时,将为您开具胃镜检查申请单,再到内科门诊消化二诊室约胃镜检查时间。
3)检查当日请您在胃镜室门前排队等候,顺序做检查。
3.胃镜检查前患者的准备:
为了清楚的看到消化道的粘膜、必须使被检查部位很干净,即没有食物也无血块残存。要求在检查前一天晚上8时以后,不进食物及饮料,禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水,也可使胃粘膜颜色发生改变,如在显著萎缩性胃炎的白色病变,饮水后胃粘膜可变为红色,使诊断出现错误。如为幽门梗阻病人,在检查前一天晚上必须进行洗胃,彻底洗清胃内容,直到冲洗的回流液清晰为止。如果已做钡餐检查,此钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上,特别是溃疡性病变的部位,使胃镜诊断发生困难,故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。
4.麻药及去泡沫剂:
患者接受检查前10分钟左右一般要服用一种药物,这是为了减小检查中咽部反应和清除胃中泡沫的去泡沫剂。患者如有麻醉药过敏史应事先向医生声明,以免引起过敏反应。
5.胃镜检查检查中患者的配合
为了使检查能顺利进行,检查中病人与医生要合作,检查前病人应先去小便排空膀胱,进入检查室后,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位。入镜后,不能用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况,病人忍耐一段时间,实在不能忍受,可用手势向施术者(医生或护士)示意,以便采取必要措施。
6.胃镜检查检查后的注意事项
检查完毕病人坐起,并吐出唾液,由于检查时注入一些空气,虽然在退镜时已吸出,但有的人仍有腹胀感,嗳气很多。因为麻醉作用尚未消失,过早吃东西容易误入气管,故检查后2小时,待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物。在14天内,部分病人可能感到咽部不适或疼痛,但无碍于饮食,大多数人可照常工作,驾驶员当日不能单独驾驶。做胃镜检查最好有家属陪同,检查结束后护送回家。
7.胃镜检查的禁忌症:
有些疾病不能做胃镜检查,如脊柱畸形、神志不清楚、精神病、严重心脏病、肺心病、哮喘、血压过高,以及医生认为不适合做胃镜的病人。