脑病二科
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发布时间:03-04   阅读次数:8719  

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[脑病二科]脑出血的微创手术治疗

 
  脑出血是世界人口三大死亡疾病之一,发病率、病死率、致残率均很高,是医学界棘手的问题之一。一般小量脑出血可采用脱水剂降颅内压、止血等及对症治疗,让血肿慢慢吸收。对大量出血患者,往往难以奏效。开颅手术过去一直是脑出血的常用治疗措施,但对脑组织损伤大。颅内血肿碎吸术创伤小、定位准确、方法简单,成为挽救病人生命的有利武器。这种手术采用局麻进行、仅在头上钻一个小孔通过立体定向精确定位后,将特制的血肿穿刺针准确插入血肿腔内,将血肿边粉碎边吸出,同时也可边冲洗边清除血肿,并可根据CTMRI的脑血肿图象不断调整进针角度及方向,能将脑内血肿清除干净,迅速解除脑内血肿对脑组织的压迫,血肿清除后的患者意识可以很快恢复,如果手术及时的患者一般不会留下偏瘫、失语等后遗症。用这种手术治疗创伤小、效果好,使脑出血在治疗方面上了一个新台阶。
 
病例
  王某,男,79岁,因不慎摔倒,右侧头部受到撞击,当时无明显不适。一个月后,出现肢体活动不利,意识恍惚,不能识人,小便失禁。入院后查脑CT显示亚急性硬膜下血肿,出血量大,生命垂危,遂立即行颅内血肿碎吸术,共引流出血液约160ml。术后配合内科积极治疗,患者意识逐渐恢复,肢体活动逐渐恢复正常,残余血肿基本吸收,一个月后出院。