外一科
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发布时间:04-28   阅读次数:9280  

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外二科—泌尿系结石诊治常见问题

   
北京海淀区张先生:我最近体检时发现右肾有0.9cm大小结石,吃了一星期的排石药,没什么反应,该怎么办?
高瞻主任:尿结石如大于0.6cm能自行排出的机会不大,0.9cm大小结石单纯吃药并不合适,建议您去能行体外碎石的医院检查。如结石以下泌尿道没有梗阻,可以选择体外碎石。同时配合服短时间的抗生素和排石药物,排石率在90%以上。体外碎石是微创治疗结石的常用方法。这种方法损伤小,费用低,一般不需住院。如果是阳性结石,可选择X光和B超定位方法;如果是阴性结石,则选择B超定位方法。如果结石以下的泌尿道有梗阻,暂时不能碎石,需要明确原因,解除梗阻,否则,碎完石也排不出去。
网友林女士:我父亲63岁,前年患左输尿管结石,碎石后排出结石。今年体检又发现右肾结石0.3cm,请问怎么办?怎样才能预防结石复发。
高瞻主任:尿石症很容易复发,因此患者碎石后应当半年或一年去泌尿科检查一次。不要等结石很大了再去医院,处理起来对人体损伤大。您父亲右肾0.3cm结石不需要碎石,可多饮水,适当运动,服用排石药物。如果结石在肾下极,还应当抬高患侧,对侧卧位,用掌排击肾区,每日二百下,排出结石的机会很大。结石患者应养成勤饮水的习惯,尿量维持在3000ml左右,饮水量在每天平均分配。排出的结石应当送医院分析成分,再决定平时应当忌食什么食物和服用什么药物,预防结石复发。
北京石景山区姜先生:我患肾结石多年,在医院诊为尿酸结石,请问在饮食上应注意哪些问题?
高瞻主任:您可能有痛风,痛风病人得肾结石的机率是正常人的二百倍。首先您应当控制饮食,避免含嘌呤高的饮食如鱼虾类、蛤蟹等海味、动物内脏、肉类、豌豆等,白菜、胡桃和栗子也应减少。蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。不要饮烈性酒,因其可增加血中尿酸浓度。血中尿酸浓度高,结石的发生率也高。可多喝水,多饮橙汁。如饮食控制的效果不好,就要采用药物治疗,如别嘌呤醇和小苏打片。
网友张先生:我有肾结石,能否喝牛奶或补钙?
高瞻主任:不是所有的结石病人都不能喝牛奶或补钙,这需要看结石种类。高尿钙容易诱发或促进含钙结石的形成和生长,为了预防含钙结石的形成和复发,主张限制食物中的钙摄入量。牛奶属于高钙饮品(大于100mg/L),因此,草酸钙结石患者应限制牛奶或钙含量超过100mg/L以上的饮品,总量不超过每日300mL。补充其他钙片也要慎重。结石排出以后也应当注意,喝牛奶和补钙都不应过量。

高瞻:副主任医师, 中国中医科学院西苑医院泌尿外科副主任。擅长中西医结合治疗:前列腺疾病(前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌);泌尿系结石;尿路感染;各类尿失禁。
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