心血管一科 心血管二科
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[心血管一科]慢性充血性心力衰竭专病门诊简介

      充血性心力衰竭是心血管疾病发展过程中的常见病理环节,每年不同程度心力衰竭的总发病率为2.3-3.7%,严重影响患者的日常生活和工作。心力衰竭患者一旦出现典型症状,5年存活率男性为25%,女性为38%,与恶性肿瘤相仿。我中心在70-80年代,郭士魁教授根据心衰的病理生理过程,总结出验方北五加皮汤,在临床中获得了良效。在老一辈专家的经验基础上,在陈可冀院士的指导下,我们经过长期临床实践,认为心、肾两虚、气虚血瘀水停是贯穿心力衰竭发病始终的基本病理环节,故以益气活血利水、益气温阳活血利水、益气养阴活血利水为常用治法,形成了本科治疗心衰的特色。2005年充血性心力衰竭的临床规范化研究被评为中国中医科学院优势病种研究项目,获得重要资助进行深入系统研究,目前初步成果显示,益气温阳活血利水治法具有明显改善患者心脏功能、提高生活质量和远期存活率,具有良好的临床应用前景。
      门诊时间:
      徐凤芹 主任医师         周一上午
      陈可远  主治医师         周一下午
      史大卓  主任医师         周二上午
      李立志  副主任医师       周二下午
      马晓昌  副主任医师       周三下午
      苗阳    主任医师         周四上午
      王承龙  主任医师         周四下午
      汪小芳  副主任医师       周五上午 
      张京春  副主任医师       周五下午   
 
     
      科普知识
      慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病(冠心病、高心病、心肌病等)的严重阶段,许多心外疾病(糖尿病、肾病等)也可以引起心力衰竭,随着我国人口老龄化的增加,其发病率增高,患者5年生存率与恶性肿瘤相仿。据我国50家医院住院病例调查,慢性心力衰竭住院率占同期心血管病的20%,但病死率却高达40%,对人民健康危害甚大。虽然近些年慢性心力衰竭的治疗取得了较大进展,但其预后仍差,年死亡率达15~50% 。因此,如何改善CHF疗效及预后,提高生存质量,避免治疗副作用或不良事件,减少主要事件,加强人群防治工作,已引起世界学者关注。
      中医古代文献中无心衰详细记载,散见于心悸、怔忡、喘证、虚劳等叙述中。心衰的病人早期常表现为气虚证,如病人活动后心悸、气短等,而中晚期常表现为阳虚证或兼有水肿、瘀血,并有脏腑病位轻重之不同。心气虚证出现早于心衰的其它临床症候,早用补气药既可补气,又可活血,兼以调补脾胃、调整阴阳,促进气血的运行,改善心功能;因此在此期心衰不是很严重,水肿不明显,用强心、利尿等药物不仅不能改善心功能,反而会出现用此类药物的副作用,加重病情的恶化。目前,临床上心衰的病人常见于冠心病、高心病或心肌病等,这类病人早期单用中药的治疗较西医有优势,既能补气活血,又能改善心功能,阻止心衰的病程。中晚期的心衰病人由于脏器瘀血及长期应用强心利尿剂,易出现消化道和水、电解质紊乱的症状,在此期联合应用中药治疗,将优于单用西药治疗,如在临床上病人表现为肾虚证,通过补益肾气或健脾而达到了调节水电解质稳乱的良好治疗效果。
      中医药辨证治疗能从整体上调节气血阴阳,治病求本,疗效确切,作用持久,毒副作用少,具有较大优势,对终生需要药物治疗的病人尤为适宜。研究表明,许多中药具有类洋地黄样的强心作用,但无地高辛样的毒副作用;有学者运用益气活血利水法(以红参或党参、生黄芪、丹参等为主方)治疗CHF123例,随证加减,结果总有效率93.5%,与治疗组患者有明显差异(P<0.05),认为益气活血利水中药煎剂治疗心衰不仅疗效确切,而且复发率降低,复发时间延长。洪氏等在常规西医强心、利尿、扩血管的基础上采用益气温阳、活血利水中药(黄芪、丹参、益母草等)治疗心衰患者,中药组有效率高于常规组,内皮素、一氧化氮降低更显著(P<0.05),说明益气温阳、活血化瘀中药还能干预心室重塑而发挥减缓心肌损伤和纤维化的作用;还有许多中药对中晚期心衰心肌细胞具有调节神经内分泌及促进心肌细胞再生的作用。应用中药治疗心衰,或与常规西药治疗合用可能进一步提高疗效,改善心功能,减少西药用量及毒副作用,减少由无症状性心衰发展为失代偿或难治性心衰的患者数目,减少住院次数和住院费用。
      早在上世纪70-80年代,我中心已故名医郭士魁教授根据心衰的病理生理过程,总结出验方北五加皮汤,在临床中获得了良效。在老一辈专家的经验基础上,在陈可冀院士的指导下,我们经过长期临床实践,认为心、肾两虚、气虚血瘀水停是贯穿心力衰竭发病始终的基本病理环节,故以益气活血利水、益气温阳活血利水、益气养阴活血利水为常用治法,形成了本科治疗心衰的特色。2005年充血性心力衰竭的临床规范化研究被评为中国中医科学院优势病种研究项目,获得重要资助进行深入系统研究,形成了具有特色的心衰中西医结合诊疗规范,在临床中已经逐步推广应用。
 
 
 
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