脑病二科
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发布时间:03-14   阅读次数:8989  

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[脑病二科]急性脑梗塞的介入溶栓术

  由于血栓形成使颅内或颅外动脉管腔狭窄或闭塞,导致其供血区的脑组织局部缺血、缺氧、梗塞,引起局限性神经功能障碍,如偏瘫,偏盲,失语,感觉障碍、意识障碍等,常留下各种后遗症。如果治疗方法及时、有效,不仅可挽救病人的生命,而且可以大大提高病人的生活质量。
 
  当一个人出现了肢体活动不利、语言不清等中风的警告信号时,目前行之有效的治疗方法是在6个小时内通过神经介入技术,在脑血栓形成的部位局部给予溶栓药物,使血管再通。
 
  介入溶栓疗法是建立在全脑血管造影术的基础上,通过造影确定血栓形成的部位,将导管选择性插入病变动脉,将溶栓药通过导管缓慢注射,充分发挥溶栓效力,局部药物浓度高,能迅速溶解血栓或建立侧枝,改善脑循环。术后配合抗凝、抗血小板等常规治疗,使肢体瘫痪等症状好转并逐渐恢复正常。需要注意的是,溶栓治疗有明确的时间要求,前循环梗死须在发现有临床症状6小时以内进行溶栓治疗,后循环梗死可延长到24小时。故介入治疗时间应尽早,一旦病情确诊,应及时行介入溶栓治疗。
 
病例 

耿某,男,48岁,有高血压和高血脂病史,早上起床后突然出现左侧手脚不听使唤,休息后不见缓解,并且逐渐加重,到医院后,病人左侧肢体已经完全瘫痪,意识状况也不好了,急行CT显示脑内没有出血,病人立即被送进介入中心,经全脑血管造影发现右侧大脑中动脉闭塞,随即通过导管向闭塞的血管注射了溶栓药物,血管再通。术后患者肢体活动明显好转,两周后出院仅遗留轻度功能障碍。

右侧大脑中动脉闭塞

   溶栓后血管再通