就诊直通车

便民查询
特色诊疗(宫颈病变)

宫颈病变

【一般知识】

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,原位癌的高发年龄为30~35岁,浸润癌为50~55岁。宫颈癌的病因至今不完全明了,根据相关研究认为可能与性生活紊乱、初次性生活过早、早年分娩、多产等密切相关,同时人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素。宫颈癌的发生发展是量变到质变,由渐变到突变的过程。宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的癌前病变的统称。它包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,是介于宫颈炎症和宫颈癌之间的一组疾病。根据细胞的异型程度又将其分为CIN(相当于轻度非典型增生)、CIN(相当于中度非典型增生)、CIN(相当于重度非典型增生)。ClN发展为浸润癌一般需10~15年,但有1/4患者只需5年。

【疾病表现】

早期宫颈癌常无症状和明显体征,病变发展后可出现以下症状:

1、阴道流血:发生在性生活后或妇科检查后。病变后期可为阴道不规则流血。

2、阴道排液:阴道血性或白色排液,稀薄如水样或米泔状,味腥臭。

早期妇科检查宫颈局部可无典型表现,宫颈可光滑或糜烂或肥大,晚期宫颈癌肉眼可见明显病灶。

【科学治疗】

已婚或有性生活的女性,每年定期查宫颈防癌筛查(TCT),如TCT回报为炎症可予药物局部抗炎治疗,3~6个月后复查;如TCT回报为少量非典型增生或CIN,应行HPV检查及阴道镜活检。

 CIN常用的治疗方法是:

1.局部药物治疗用三氯醋酸外涂,每周1次。适用于CINⅠ及合并HPV感染的患者。

2.电凝治疗国外有不少报道称,用电凝治疗CIN,其优点是治疗面积广,深度达35毫米,疗效可达90%~95%。但电凝不宜过深,否则会引起疼痛和术后出血。
    3.冷冻治疗治疗效果与电凝相仿,一般用于病变小、限于宫颈表面及CINⅠ~Ⅱ。现已很少使用。
    4.激光及微波治疗:适用于CINⅠ~Ⅱ。缺点是,病变组织被破坏而不能得到组织标本。
     5.
宫颈锥切术是国内外常用的传统治疗方法,在年轻未生育的原位癌可以选择,待其生育后再行子宫切除。

  6.子宫全切术是CINⅢ及原位癌最常用且彻底的治疗方法,对已无生育要求及中老年的CINⅢ患者也是优先选择的治疗方法。
     7.
子宫颈电热圈环切术(LEEP):具有操作快速简便、并发症少及廉价等优点,在切除病变的同时,完整地保留组织标本,具有诊断和治疗的双重功效。  LEEP的应用指征:1宫颈细胞学、阴道镜检查与宫颈活检结果不符;2CINⅠ~Ⅲ均可用LEEP治疗;3宫颈锥切术的适应证同样适用于LEEP4小范围的病变,LEEP的治疗相当于活检术。
 无论使用哪种治疗方法,对CIN患者治疗后的随访是非常重要的。随访手段为细胞学、阴道镜及必要的组织学诊断。CINⅠ治疗评价阴性后,每年随访1次。CINⅡ~CIN36个月1次,持续2年阴性后,第3年每半年随访1次,持续5年阴性,可每年随访1次。

【自我保健】

注意性生活卫生,减少HPV感染风险。吸烟抑制机体免疫功能,增加感染机会,所以应积极戒烟。定期妇科检查,尽早发现宫颈病变。

【饮食调护】

日常饮食适当补充含微量元素锌、硒元素的食物,减少铜的摄入。研究表明血浆高铜者宫颈癌的发病率和复发率均增高。而高锌、硒者宫颈癌发病率低。另应注意补充维生素,维生素营养不良。有人观察β-胡萝卜素和维生素C摄入量低为宫颈癌危险因素。